5岁小孩牙齿烂了要依据牙位来决定处理方式。一、如果是中切牙烂了且松动，其继承恒牙已接近萌出，可直接拔除。通常来说，6岁左右会开始替换中切牙，若中切牙烂了且经摄片显示继承恒牙即将萌出，那么就可以进行直接拔除。二、要是后牙烂了，则需要进行治疗。因为除中切牙外的其他乳牙并非处于替换时期，特别是后牙，要到10岁后才会替换，所以需要实施相应的治疗举措，如龋齿需进行充填治疗，牙髓炎和根尖周炎则需要开展根管治疗，否则疾病的进展会对继承恒牙的发育和萌出产生不良影响。此外，儿童也要高度重视口腔卫生，乳牙对于咀嚼功能、颌骨发育以及发音等都有一定的作用，建议定期前往正规医院的口腔科进行就诊检查，做到早发现早治疗。
总结：5岁小孩牙齿烂了的处理要考虑牙位，中切牙特定情况可直接拔除，后牙需治疗，且要重视儿童口腔卫生并定期检查。