肾积水引起的症状与发病原因、梗阻部位、积水程度、发病急缓、时间长短等有关，表现各异，甚至可能毫无症状。
一、急性肾积水：多因输尿管痉挛、输尿管结石、输尿管炎、输尿管凝血块堵塞等致输尿管急性梗阻。其症状典型，患者患侧腰腹部会有极为剧烈的疼痛，难以忍受，常呈现痛苦面容、强迫体位、大汗淋漓、呻吟等，同时伴有恶心、呕吐、腹胀等表现，肾区有明显叩击痛。若并发感染，还会出现寒战、高热、食欲不振等情况。
二、慢性肾积水：常见于下尿路梗阻继发的慢性尿潴留，以及肿瘤侵犯、泌尿系结核、肾盂输尿管连接部狭窄、特发性肾积水、孕妇等情形。轻度肾积水一般无症状，重度肾积水且病程较长者，可能有患侧腰腹部胀满感、乏力、贫血、食欲不振、恶心、皮肤瘙痒等症状，并发感染时也会出现寒战、高热。需注意，肾积水严重程度与症状并非成正比，症状轻不意味着疾病轻，症状重也不代表疾病重，所以不能仅依据症状判断疾病严重程度。一旦发现肾积水，应尽早查明原因并进行针对性治疗，以防止肾功能受损加重，影响治疗效果。
总之，对于肾积水，要重视其症状表现与相关因素的关联，及时诊治，避免不良后果。