晚上干咳厉害可能与咳嗽变异性哮喘、支原体肺炎、反流性食管炎等有关。
一、咳嗽变异性哮喘：这通常是由过敏引发。晚上气温往往较低，一旦受到冷空气刺激，就可能引发干咳。针对这种情况，可在医生指导下使用氯雷他定片进行治疗。氯雷他定片是一种抗组胺药，能有效缓解过敏反应，减轻咳嗽症状。
二、支原体肺炎：由支原体感染导致，主要表现为干咳以及发热等，且晚上时症状更为严重。治疗上，可遵医嘱口服红霉素颗粒或阿奇霉素颗粒。若咳嗽剧烈，还可同时服用福尔可定来止咳。红霉素颗粒和阿奇霉素颗粒都属于抗生素，能有效杀灭支原体，缓解病情；福尔可定则具有较强的中枢性镇咳作用。
三、反流性食管炎：是胃、十二指肠内容物反流进入食管引起的，会导致干咳现象。此时可在医生指导下服用多潘立酮以及奥美拉唑进行治疗。多潘立酮能增强胃动力，减少反流；奥美拉唑可抑制胃酸分泌，减轻反流物对食管的刺激。
总之，引起晚上干咳的原因多样，应根据具体病因进行针对性治疗。同时，平时要多喝水，多食用蔬菜水果。