器质性心脏病是心脏组织结构发生病理性改变引起的心脏病，常见的有以下几类：
先天性心脏病
房间隔缺损： 是常见的先天性心脏病，胚胎发育时期心房间隔上残留未闭的缺损通道。儿童期多无症状，青年期后可能出现气短、心悸等表现。室间隔缺损： 也是先天性心脏病的一种，指心室间隔存在缺损。小型室间隔缺损可能无症状，大型缺损可导致儿童发育迟缓、呼吸急促等。
冠心病
稳定性心绞痛： 一般在体力活动或情绪激动时发作，疼痛部位多在胸骨后，呈压榨性，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，发作频率相对稳定。急性心肌梗死： 多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息和含服硝酸酯类药物不能缓解，常伴有发热、心律失常、低血压等症状，病情较为危急。
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄： 风湿热导致二尖瓣瓣膜病变，使二尖瓣开放受限。患者早期可能有劳累后气短，随着病情进展，会出现咯血、咳嗽等症状，严重时可影响心脏功能。二尖瓣关闭不全： 风湿性炎症引起二尖瓣装置损害，导致二尖瓣关闭时血液反流。轻度二尖瓣关闭不全可能长期无症状，重度时会出现乏力、呼吸困难等表现。
肺源性心脏病
慢性阻塞性肺疾病相关性肺心病： 长期的慢性阻塞性肺疾病会引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。患者有慢性咳嗽、咳痰、气短等 COPD 表现，逐渐出现心悸、呼吸困难加重等肺心病症状。间质性肺疾病相关性肺心病： 间质性肺疾病会影响肺部气体交换，引起肺血管病变，导致肺心病。患者有进行性加重的呼吸困难、干咳等症状，随着病情发展出现右心衰竭表现。