器质性心脏病是心脏组织结构或功能出现异常导致的心脏病，常见的有以下几类。首先是冠心病，它是由于冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。比如约有70%的冠心病患者会出现心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢。
先天性心脏病：
分点1：房间隔缺损：这是比较常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20% - 30%。胎儿时期房间隔发育异常导致左右心房之间有缺损。小型房间隔缺损可能无症状，中型或大型的可能出现活动后气促、乏力等表现，严重的会影响生长发育。分点2：室间隔缺损：约占先天性心脏病的20% - 30%。是心室间隔在胎儿期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。小型室间隔缺损可能在儿童期无症状，大型室间隔缺损患儿生长发育迟缓，活动后心悸、气促等。
风湿性心脏病：
分点1：二尖瓣狭窄：多由风湿热引起，约占风湿性心脏病的2/3。正常二尖瓣口面积约4 - 6平方厘米，当狭窄到1.5 - 2.0平方厘米时为轻度狭窄，1.0 - 1.5平方厘米为中度狭窄，小于1.0平方厘米为重度狭窄。重度二尖瓣狭窄患者会出现呼吸困难、咯血等症状，严重影响生活质量。分点2：主动脉瓣关闭不全：约占风湿性心脏病的20% - 30%。由于主动脉瓣病变导致舒张期血液从主动脉反流至左心室，轻度关闭不全可能长期无症状，重度关闭不全时会出现心悸、心前区不适等症状，还可能影响心脏功能。
心肌病：
分点1：扩张型心肌病：病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，约有50%的患者在确诊后5年内死亡。患者会出现进行性心力衰竭、心律失常等表现。分点2：肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，约30% - 50%的患者有家族遗传史。以心室非对称性肥厚为解剖特点，可分为梗阻性和非梗阻性。部分患者可能无症状，部分会出现劳力性呼吸困难、心绞痛等症状，严重的可导致猝死。