当患者出现排便一粒粒很硬的症状时，关键要先明确病因，再实施针对性治疗。常见病因主要包括功能性便秘和器质性便秘。
一、功能性便秘
1.功能性便秘多与饮食因素相关，比如长期高油脂、高热量饮食，以及饮水、维生素和纤维素摄入过少，再加上久坐或久病卧床等，都易引发便秘。排便一粒粒很硬，这是由于大便极为干燥，可能是身体本身缺水，也可能是大便长期滞留肠道致使水分被肠道吸收掉了。
2.患者可使用乳果糖、聚乙二醇等来促进肠道蠕动以助排便。
3.在日常饮食中，应多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如绿色蔬菜（菠菜等）、应季水果（香蕉、火龙果等）以及粗粮（燕麦等），可辅助缓解便秘状况。同时，要避免高油、高热量食物。此外，每日保证充足饮水，不但有助于促进大便排出，还能缓解大便干结。
二、器质性便秘
1.器质性便秘是指由脏器的器质性病变引起的便秘。其中，结肠炎症、肿瘤性病变以及药物影响较为常见。
2.当肠道出现肿瘤性病变导致肠腔狭窄时，粪便在肠道内通过会受阻，长时间停留在肠管，就会使患者出现排便一粒粒很硬的情况。
3.药物影响方面，长期服用一些可引起便秘的药物，如抗抑郁药等，可能造成便秘进而出现排便一粒一粒的现象。对于器质性便秘患者，需前往医院肛肠科或消化科进行检查，在去除病因的同时，必要时可局部使用开塞露进行治疗，同时配合使用口服通便药。
总之，当出现排便一粒粒很硬的情况时，要根据具体病因采取相应的治疗措施，功能性便秘主要通过改善饮食和使用促进肠道蠕动的药物来缓解，器质性便秘则需进一步检查和治疗以去除病因。