晚上老是做梦睡不着可能由多种原因引起。一般来说，偶尔做梦是正常的生理现象，但如果长期频繁做梦影响睡眠，可能与心理、环境、疾病等因素有关。比如，有研究显示，约10%-30%的人存在睡眠中多梦影响睡眠质量的情况。
心理因素影响
情绪波动：如果近期压力大、焦虑、抑郁等情绪波动较大，就容易导致晚上多梦。比如面临工作上的重大项目压力、家庭关系不和谐等情况时，大脑可能在睡眠中仍处于较兴奋状态，从而多梦。生活事件刺激：突然遭遇如亲人离世、失恋等重大生活事件刺激，也会打破睡眠的平稳状态，出现多梦睡不着的情况。比如刚经历了一场重要考试失利的学生，可能会在晚上频繁做梦。
环境因素干扰
睡眠环境改变：睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适等都会影响睡眠质量，导致多梦。例如在新的地方睡觉，周围环境与熟悉的环境不同，就可能出现多梦现象。一般来说，理想的睡眠环境温度应保持在18~25℃，相对湿度50%~60%，过于嘈杂的环境会使入睡困难且多梦。床铺不适：床垫过硬或过软、枕头高度不合适等，都会让人在睡眠中感觉不舒服，进而影响睡眠，出现多梦情况。比如床垫过硬会导致身体某些部位长时间受压，影响血液循环，从而引发多梦。
疾病相关因素
睡眠障碍疾病：像睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，由于睡眠中呼吸不畅，会影响大脑血氧供应，容易导致多梦。还有不宁腿综合征，患者会有腿部不适感，影响入睡和睡眠质量，出现多梦现象。躯体疾病：一些慢性疾病，如心脏病、关节炎、胃肠疾病等，也可能引起晚上多梦睡不着。例如患有心脏病的人，心脏功能不佳可能导致身体缺氧，进而影响睡眠状态，出现多梦情况。另外，甲状腺功能亢进患者，因为甲状腺激素分泌过多，机体处于兴奋状态，也容易出现多梦睡不着的情况。