晚上睡不着且老是做梦可能由多种原因引起，比如有研究显示，约30%的成年人存在睡眠中多梦的情况。
生理因素导致
睡眠周期影响： 人的睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，做梦通常发生在快速眼动睡眠期。如果睡眠过程中频繁处于快速眼动睡眠期，就容易感觉老是做梦。一般来说，正常的睡眠周期中，快速眼动睡眠期会出现4 - 6次。身体不适因素： 当身体患有某些疾病时也可能影响睡眠和做梦，比如患有疼痛性疾病，像关节炎引起关节疼痛，或者患有胃肠道疾病导致腹痛等，都会干扰睡眠，使人老是做梦。
心理因素相关
压力与情绪影响： 长期处于高压力状态下，比如工作压力大、生活中有重大事件发生等，会影响睡眠质量，导致多梦。例如面临考试的学生，或者工作中面临项目 deadlines 的人群，更容易出现晚上睡不着且多梦的情况。情绪波动因素： 情绪处于焦虑、抑郁等状态时也会影响睡眠。比如长期处于抑郁情绪中的人，睡眠往往较浅，容易做梦，而且梦境可能比较消极。
环境因素作用
睡眠环境不佳： 睡眠环境过于嘈杂，比如靠近马路或者处于建筑工地附近，声音干扰会让人难以入睡，即便入睡也容易多梦。或者睡眠环境的温度不适宜，太热或太冷都可能影响睡眠状态，导致老是做梦。光线影响： 睡眠环境光线过亮，比如晚上卧室有强光照射，也会干扰睡眠周期，造成多梦的情况。
生活习惯所致
作息不规律： 经常熬夜，睡眠时间不固定，会打乱人体的生物钟，影响睡眠结构，从而出现晚上睡不着且多梦的现象。比如有些人白天睡觉晚上熬夜，长期下来就会导致睡眠紊乱。睡前活动不当： 睡前进行剧烈运动，会使身体处于兴奋状态，难以很快进入睡眠；或者睡前长时间使用电子设备，电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠，导致多梦。