屁股里感觉有根筋疼可能由多种原因引起，比如腰椎间盘突出症，当椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，就可能导致臀部及下肢出现牵涉痛，这种情况在长期久坐、腰部受伤的人群中较为常见。
可能的原因及相关情况
腰椎间盘突出症相关
神经根受压： 腰椎间盘突出会使神经根受到压迫，除了屁股里筋疼，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。一般久坐、弯腰劳作后症状可能加重。腰椎退变因素： 随着年龄增长，腰椎会发生退变，椎间盘水分减少、弹性下降，更容易突出压迫神经，30 - 50岁人群相对更易出现这种情况。
梨状肌综合征导致
梨状肌病变： 梨状肌发生损伤、炎症等病变时，会刺激周围神经，引起屁股里筋疼。比如长时间跑步、臀部突然扭伤等可能引发梨状肌问题。梨状肌解剖因素： 梨状肌的解剖位置特殊，坐骨神经从其下方或中间穿过，当梨状肌异常时易压迫神经导致疼痛。
肛门直肠疾病引发
肛裂： 肛裂患者排便时会出现剧烈疼痛，疼痛可能放射到臀部，表现为屁股里筋疼，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量一般不多。痔疮： 尤其是内痔脱出嵌顿或外痔发炎时，也可能出现屁股部位的疼痛，还可能伴有肛门肿物脱出、瘙痒等症状。