屁股上一根筋疼可能由多种原因引起，比如腰椎间盘突出症，约15%-20%的腰椎间盘突出症患者会出现臀部放射性疼痛。
常见病因及表现
腰椎间盘突出症：
椎间盘退变： 随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退变，水分减少，弹性下降，容易突出。一般30岁以上人群椎间盘退变速度加快。久坐或外伤： 长期久坐会使腰椎承受压力增大，容易诱发椎间盘突出；腰部受到外伤时，也可能导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，刺激周围神经，引起屁股筋疼，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状。
梨状肌综合征：
梨状肌损伤： 梨状肌因过度劳累、外伤等原因发生损伤，出现充血、水肿、痉挛等情况，压迫坐骨神经，就会导致屁股筋疼，疼痛可放射至下肢，在臀部按压时可触及紧张的条索状梨状肌。臀部受凉： 长时间处于寒冷环境中，臀部肌肉受到寒冷刺激，容易引起梨状肌痉挛，进而引发疼痛，这种疼痛在天气变凉时可能会加重。
坐骨神经痛：
腰椎病变压迫： 除了腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等腰椎病变也会压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛，表现为屁股上的筋疼，且疼痛会沿着坐骨神经走行放射。一般腰椎管狭窄多见于中老年人，随着年龄增长，发病率逐渐升高。坐骨神经本身病变： 坐骨神经受到炎症、外伤等影响时，也会引发疼痛，比如坐骨神经炎，炎症刺激坐骨神经会导致屁股及下肢出现疼痛、麻木等症状。