药流后一个多月仍有残留是否严重，需要根据残留的大小、位置以及是否引起症状等因素来判断。以下是一些可能的情况：
1.残留较小且无明显症状：如果药流后超声检查发现残留较小，如直径小于1厘米，且没有引起阴道出血、腹痛等症状，可能不需要立即处理。医生可能会建议观察一段时间，例如在下一次月经后复查超声，以确定残留是否排出。在等待期间，可以注意个人卫生，避免感染，并按照医生的建议进行随访。
2.残留较大或引起症状：如果残留较大，如直径大于1厘米，或引起了持续的阴道出血、腹痛、发热等症状，可能需要进一步的治疗。治疗方法包括清宫术、药物治疗等。清宫术是通过手术将残留组织清除，以确保子宫内的清洁。药物治疗可以使用促进子宫收缩的药物，帮助残留组织排出。
3.其他情况：除了残留的大小和症状外，医生还会考虑患者的年龄、生育需求、健康状况等因素。对于年轻、有生育需求的患者，医生可能会更积极地处理残留，以减少对未来生育的影响。而对于年龄较大、无生育需求或存在其他健康问题的患者，治疗决策可能会更加个体化。
需要注意的是，药流后一个多月仍有残留是一种异常情况，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。自行用药或忽视残留可能会导致感染、出血等并发症，甚至影响子宫的恢复和生育功能。在治疗过程中，患者应注意休息，保持良好的个人卫生，避免性生活，以促进身体的康复。如果对药流后的残留情况有任何疑问或担忧，应与医生充分沟通，了解更多关于治疗和预后的信息。