药流一个月后复查有残留，是否可以不清宫，需要根据残留的大小、位置以及个人的身体状况等因素来决定。以下是一些可能的情况：
1.较小的残留：如果残留组织较小，且没有明显的症状，医生可能会建议观察一段时间，因为有些残留可能会随着身体的自然恢复而排出。在这种情况下，医生可能会建议定期复查B超，以监测残留的情况。
药物治疗：医生可能会开一些促进子宫收缩的药物，帮助残留组织排出。常用的药物包括益母草颗粒、新生化颗粒等。
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如充足的休息、合理的饮食和适度的运动，有助于身体的恢复。
2.较大的残留或有症状：如果残留组织较大，或导致明显的症状，如持续出血、腹痛等，清宫可能是更合适的选择。清宫可以直接清除残留组织，减少出血和感染的风险。
清宫手术：清宫是一种通过医疗器械将子宫内的残留组织清除的手术。手术过程通常在麻醉下进行，是一种相对安全的操作。
术后注意事项：清宫后需要注意休息，避免剧烈运动和性生活。医生可能会开一些抗生素来预防感染，并指导患者进行后续的康复和复查。
3.其他选择：在某些情况下，医生可能会考虑其他治疗方法，如宫腔镜下清宫或药物保守治疗。这些方法的选择应根据具体情况进行评估。
需要注意的是，不清宫可能会导致以下风险：
1.持续出血：残留组织可能会导致子宫持续出血，甚至引起贫血。
2.感染：残留组织是细菌的滋生地，容易引发感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎等并发症。
3.残留组织机化：残留组织可能会机化，形成息肉或粘连，影响子宫的功能。
因此，对于药流后有残留的情况，应及时就医，与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据个人情况做出合适的决策。在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，遵循医嘱进行休息、用药和复查。如果有任何异常情况，应及时告知医生。