药流后有残留时，不清宫是否可以自行流干净，取决于残留组织的大小和性质。一般来说，如果残留组织较小，且位于子宫下段，可以通过使用宫缩剂、中药等促进子宫收缩，帮助残留组织排出。但如果残留组织较大，或位于子宫上段，或存在粘连等情况，自行排出的可能性较小，需要进行清宫手术。
以下是关于药流后有残留时的一些建议：
1.就医检查：药流后如果出现阴道出血时间过长、出血量多、腹痛等异常情况，应及时就医，进行B超等检查，了解子宫内是否有残留组织。
2.残留物大小和位置：医生会根据B超检查的结果，评估残留组织的大小和位置。如果残留组织较小，且位于子宫下段，可以先尝试药物治疗；如果残留组织较大，或位于子宫上段，或存在粘连等情况，可能需要进行清宫手术。
3.个人身体情况：医生还会考虑患者的个人身体情况，如年龄、生育需求、有无其他疾病等，来决定治疗方案。如果患者年龄较大、有生育需求、或存在其他疾病，可能更倾向于进行清宫手术。
4.治疗方法：
药物治疗：如果残留组织较小，可以在医生的指导下使用宫缩剂、中药等促进子宫收缩，帮助残留组织排出。同时，还需要注意休息、加强营养、避免性生活等。
清宫手术：如果残留组织较大，或存在粘连等情况，需要进行清宫手术。清宫手术可以通过阴道或腹部进行，是一种比较常见的妇科手术。
5.术后注意事项：
休息：术后需要休息一段时间，避免过度劳累和剧烈运动。
注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
观察出血情况：术后会有阴道出血，需要注意观察出血量和出血时间。如果出血量过多或出血时间过长，应及时就医。
按医嘱用药：需要按照医生的嘱咐使用抗生素、宫缩剂等药物，促进身体恢复。
复查：术后需要定期复查，了解子宫恢复情况。
需要注意的是，药流后有残留时，不清宫可能会导致感染、出血、宫腔粘连等并发症，严重时甚至会影响生育功能。因此，患者应在医生的指导下，根据个人情况选择合适的治疗方法。同时，药流后应注意休息，避免过早性生活，保持外阴清洁，预防感染。如果出现异常情况，应及时就医。