怀孕38周肚子疼像要来月经那样疼可能是正常的宫缩，也可能是其他原因引起，需要注意区分。具体如下：
1.宫缩：怀孕38周时，子宫可能会出现不规则的宫缩，这可能会导致肚子疼，类似于月经来潮时的疼痛。这种宫缩通常是无痛性的，而且不会逐渐加强。如果宫缩变得有规律，并且间隔时间越来越短，持续时间越来越长，那么可能是即将分娩的征兆，需要及时就医。
2.其他原因：
饮食不洁：如果食用了不洁的食物，可能会导致胃肠道感染，引起肚子疼。此外，过量食用辛辣、油腻、刺激性食物也可能会刺激胃肠道，导致肚子疼。
腹部受凉：腹部受凉也可能会引起肚子疼，尤其是在寒冷的天气里，孕妇要注意保暖。
其他：孕妇如果患有其他疾病，如胃炎、胰腺炎、肾结石等，也可能会出现肚子疼的症状。
总之，怀孕38周肚子疼像要来月经那样疼需要引起重视，如果疼痛持续不缓解或者伴有其他症状，如阴道流血、破水等，应及时就医，以便及时诊断和治疗。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，注意饮食卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物。