怀孕38周肚子像来月经一样疼，可能是生理性的，也可能是病理性的，需要及时就医，明确原因。以下是一些可能的情况：
1.生理性宫缩：怀孕38周时，子宫可能会出现不规律的宫缩，这是为分娩做准备。这种宫缩通常没有规律，持续时间较短，间隔时间较长，不会导致宫颈口扩张和胎儿娩出。如果疼痛不剧烈，没有其他不适，可以先观察。
2.胎儿下降：怀孕后期，胎儿会逐渐下降进入骨盆，这可能会压迫到腹部和盆腔的神经和血管，引起疼痛。这种疼痛通常比较明显，可能会伴有尿频、便秘等症状。
3.其他原因：如果孕妇有前置胎盘、胎盘早剥、早产等情况，也可能出现肚子像来月经一样疼的症状。此外，孕妇过度劳累、情绪紧张、饮食不当等也可能引起腹部不适。
需要注意的是，无论疼痛的原因是什么，孕妇都应该及时就医，进行详细的产前检查和评估。医生会根据孕妇的具体情况，给出相应的建议和处理方案。如果疼痛加剧、伴有阴道流血、破水等异常情况，应立即就医或拨打急救电话。
在等待就医的过程中，孕妇应注意休息，避免过度劳累和紧张，保持情绪稳定。如果疼痛难以忍受，可以采取侧卧、放松等方式缓解。同时，孕妇应密切观察胎动情况，如果胎动异常，也应及时告知医生。
总之，怀孕38周肚子像来月经一样疼可能是正常的生理现象，但也可能是某些异常情况的表现。孕妇应及时就医，以确保自身和胎儿的健康。