怀孕38周肚子疼像来月经一样，可能是生理性宫缩，也可能是早产、临产等的表现，需要及时就医，明确原因。
如果疼痛不规律，持续时间短，间隔时间长，可能是生理性宫缩，是子宫为分娩做准备。这种情况下，孕妇可以注意休息，观察宫缩和胎动的情况。
如果疼痛逐渐增强，持续时间延长，间隔时间缩短，或者伴有阴道流血、破水等症状，可能是早产或临产的表现，需要立即就医。医生会进行详细的检查，如胎心监护、B超等，以评估胎儿的情况，并根据具体情况决定治疗方案。
在等待就医的过程中，孕妇应注意以下几点：
停止活动，卧床休息，以减轻子宫的负担。
放松心情，避免紧张和焦虑。
记录宫缩的频率、强度和持续时间，以及其他症状的出现情况。
总之，怀孕38周肚子疼像来月经一样需要引起重视，及时就医，以确保孕妇和胎儿的安全。