上环20年，取环会有疼痛，而具体疼痛程度与节育器种类、节育器位置以及自身宫颈条件密切相关。具体如下：
一、节育器种类：
1.带尾丝的节育器：取环时因无需扩张宫颈，直接钳夹尾丝即可，相对来说更容易操作，腹痛更轻微，多数女性仅会有不适感，基本无明显疼痛。
2.不带尾丝的节育器：取环时需要扩张宫颈，且操作器械要进入宫腔，疼痛会较重，但多数患者仍可忍受。
二、节育器位置异常：
出现嵌顿情况，通常是上环年数过长，位置改变导致不同程度地嵌顿入子宫肌层，甚至出现子宫穿孔，这类节育器取环时疼痛会非常剧烈，建议在无痛条件下进行宫腔镜下取环，必要时还需手术治疗。
三、宫颈条件差：
(1)对于做过利普刀等宫颈治疗导致宫颈管狭窄的女性，或是绝经多年宫颈萎缩且带的是无尾丝节育器，此类患者宫颈不易扩张，需要先使用药物促进宫颈软化后再尝试取环。
(2)如果宫颈软化顺利，取环疼痛或许还能忍受；若扩张不佳，因操作器械无法进入宫腔会导致取环失败，节育器不能取出。
总结概况提示：上环20年后取环的疼痛情况受多种因素影响，包括节育器种类、位置以及自身宫颈条件等，需根据具体情况采取合适的取环方式和应对措施。