带环20年取环时是否疼痛，取决于多种因素，具体分析如下：
1.节育环的类型：不同类型的节育环在体内的放置时间和取出难度可能不同。一些节育环可能会与子宫壁粘连，或者在子宫内嵌入较深，这会增加取环的难度和疼痛程度。
2.子宫的情况：子宫的大小、形态和位置也会影响取环的过程。如果子宫较小或位置较深，取环可能会更困难，疼痛也可能更明显。
3.取环的技术和经验：取环是一项需要专业医生操作的医疗程序。医生的技术水平和经验对取环的顺利程度和疼痛感受有很大影响。经验丰富的医生通常能够更熟练地操作，减少取环过程中的不适。
4.个体差异：每个人对疼痛的敏感度不同。有些人可能对取环过程中的疼痛较为敏感，而对于其他人来说，疼痛可能相对较轻。
在取环前，医生通常会进行详细的评估，包括询问病史、进行妇科检查等，以了解你的具体情况。在取环过程中，医生会采取适当的措施来减轻疼痛，如使用局部麻醉或镇痛药。此外，取环后可能会有一些不适，如腹部疼痛、少量阴道出血等，这些症状通常会在数天内自然缓解。
需要注意的是，带环20年可能会增加取环的难度和风险。在取环前，最好咨询医生，了解可能的情况和注意事项。如果对取环过程中的疼痛有特别的担忧，可以与医生沟通，探讨是否可以采取其他措施来减轻疼痛。
总之，带环20年取环时的疼痛程度因人而异，但医生会尽力减轻疼痛和不适。如果你对取环过程有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。