血小板减少的原因有多种。一般来说，免疫性因素是常见原因之一，比如特发性血小板减少性紫癜，它是由于自身免疫系统错误地攻击血小板导致其减少，这种情况在儿童和成人中都可能发生。另外，感染也是导致血小板减少的常见原因，像病毒感染，例如风疹、麻疹、水痘等病毒感染后，可能会影响骨髓造血功能，进而引起血小板减少，有研究显示约有5% - 10%的病毒感染患者会出现血小板轻度减少的情况。
免疫性因素相关
自身免疫病导致： 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体不仅会攻击外来的病原体等异物，还会误将自身的血小板当作攻击目标，使得血小板被破坏，从而引发血小板减少。这类患者往往还会伴有自身免疫病的其他表现，如皮肤红斑、关节疼痛等。药物引发免疫反应： 某些药物可能会引起免疫性血小板减少，比如奎宁、磺胺类药物等。药物作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，抗体与结合药物的血小板结合，导致血小板被巨噬细胞吞噬破坏，进而引起血小板减少。
感染相关因素
病毒感染具体情况： 除了前面提到的风疹、麻疹、水痘等病毒感染外，EB病毒感染也可能导致血小板减少。EB病毒感染后，会在体内大量复制，影响骨髓中巨核细胞的正常功能，使得巨核细胞产生血小板的数量减少。一般在EB病毒感染后的1 - 2周左右，可能会出现血小板减少的情况。细菌感染影响： 一些细菌感染也可能导致血小板减少，例如败血症。细菌在血液中大量繁殖，释放毒素，这些毒素会损伤血管内皮细胞，并且影响骨髓的造血微环境，使得血小板的生成受到抑制，同时还可能导致血小板破坏增加，最终引起血小板数量减少。
骨髓造血功能异常导致
血液系统疾病： 像再生障碍性贫血，骨髓中的造血干细胞受损，导致骨髓造血功能低下，不仅血小板生成减少，红细胞、白细胞的生成也会受到影响，患者会出现贫血、感染、出血等一系列症状。还有白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤了正常的造血细胞，使得血小板的生成受到严重抑制，患者除了血小板减少外，还会有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。放疗化疗影响： 癌症患者进行放疗、化疗时，射线和化疗药物会损伤骨髓中的造血干细胞和造血微环境，抑制骨髓的造血功能，从而导致血小板生成减少。一般在放疗、化疗后的1 - 2周左右，可能会出现血小板降低的情况，而且剂量越高，对骨髓造血功能的抑制可能越明显。