胆结石2.6厘米通常需手术，尤其是有症状者。以下是具体阐述：
一、一般情况下，当胆结石数量多且直径大于2至3厘米时，可考虑手术。这是因为较大的结石可能会对胆囊及胆管等造成较大影响，增加并发症风险。
1.较大结石可影响胆囊正常功能，如胆汁的储存和浓缩等。
2.可能导致胆囊炎症反复发作，引起疼痛等不适。
二、反复出现胆绞痛的胆结石患者，要尽快手术。胆绞痛是胆结石常见症状，典型表现为在饱餐、进食油腻食物或睡眠时体位改变时，右上腹或上腹部阵发性疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。一些患者会出现右上腹压痛或触痛，提示可能有急性胆囊炎。
1.胆绞痛发作频繁会严重影响患者生活质量。
2.急性胆囊炎若不及时处理，可能引发更严重后果。
三、无症状胆结石患者，要定期复查，关注结石大小变化，同时改变生活和饮食习惯。
1.通过复查可及时了解结石情况，以便适时调整治疗方案。
2.低盐、低脂饮食，避免辛辣、刺激性和多油食物，多进行体育锻炼，保证一定运动量，对预防结石发展有积极意义。
四、有症状和已出现并发症的胆结石患者应首选手术治疗，但儿童胆结石患者一般不手术，而要长期观察和随诊，待出现确定症状时再确定手术。
1.成人有症状和并发症时手术可尽快解决问题。
2.儿童情况特殊，需谨慎选择手术时机，以保障其生长发育。
总之，胆结石患者应根据自身具体情况选择合适的治疗方式，同时注重日常生活和饮食习惯的调整，以利于病情的控制和恢复。