长智牙是否一定要拔除，应根据具体情况而定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智牙生长情况：如果智牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果智牙部分萌出或异位生长，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题，此时需要考虑拔除。
2.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，拔除智牙可能有助于控制这些疾病的进展。
3.咬合关系：如果智牙的生长影响了咬合关系，导致咀嚼功能异常或出现颞下颌关节紊乱等问题，可能需要拔除。
4.潜在风险：智牙可能会引发一些潜在的风险，如下颌骨骨髓炎、智齿冠周炎等，尤其是在身体抵抗力下降时更容易发生。
5.个人意愿：患者的个人意愿也应该被考虑在内。如果患者对智牙的存在感到担忧或不适，或者智牙经常引起疼痛或其他问题，也可以考虑拔除。
需要注意的是，拔除智牙是一种较为常见的口腔手术，虽然手术过程相对简单，但仍然存在一定的风险。在决定是否拔除智牙之前，患者应该咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。
此外，在拔除智牙后，患者需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议进行护理和用药，以促进伤口愈合。如果在拔除智牙后出现发热、肿胀、疼痛等异常情况，应及时就医复诊。