长了智牙不一定非要拔掉，是否要拔掉需要根据具体情况来判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.智牙的生长情况：如果智牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔掉。但如果智牙部分萌出或阻生，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙齿拥挤等问题，此时可能需要拔掉。
2.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔掉智牙。
3.咬合关系：智牙的存在可能会影响咬合关系，导致咬合紊乱。如果存在咬合问题，可能需要拔掉智牙来调整咬合。
4.正畸治疗需要：如果患者需要进行正畸治疗，智牙可能会影响正畸效果，需要拔掉。
5.潜在的健康问题：某些情况下，智牙可能会成为感染的来源，引发全身性疾病，如肾炎、心脏病等。在这种情况下，可能需要拔掉智牙以预防潜在的健康问题。
总之，是否要拔掉智牙需要综合考虑多种因素，包括智牙的生长情况、口腔健康状况、咬合关系、正畸治疗需要以及潜在的健康问题等。患者应咨询口腔医生，医生会根据具体情况进行评估，并给出个性化的建议。