长智牙是否一定要拔掉，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿生长正常，没有引起任何不适，如疼痛、肿胀或感染，且与其他牙齿的咬合关系良好，那么通常不需要拔掉。但如果智齿生长方向异常，如前倾、水平或倒置，可能会导致邻牙受损、食物嵌塞、龋齿等问题，此时可能需要拔掉。
2.口腔健康状况：如果存在其他口腔问题，如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，可能会影响智齿的生长和健康。在这种情况下，医生可能会建议先治疗其他口腔问题，然后再考虑是否拔掉智齿。
3.咬合关系：智齿的存在可能会影响咬合关系，导致咬合不正或咀嚼功能问题。如果存在这种情况，可能需要拔掉智齿以改善咬合。
4.潜在的健康问题：某些健康问题，如糖尿病、心脏病等，可能会增加拔牙的风险。在这种情况下，医生会评估患者的整体健康状况，并在拔牙前采取适当的预防措施。
5.疼痛和不适：如果智齿已经引起疼痛、肿胀或感染，那么需要及时就医进行治疗。在感染得到控制后，医生会根据具体情况决定是否需要拔掉智齿。
6.定期口腔检查：定期进行口腔检查非常重要，医生可以及时发现智齿生长过程中的问题，并根据情况提供个性化的建议。
总之，是否拔掉智齿需要综合考虑多种因素。如果你对智齿的生长或健康有任何疑虑，建议咨询口腔医生进行详细的检查和评估。医生会根据你的具体情况提供准确的建议和治疗方案。