心脏时不时咯噔一下，通常是早搏所致。而引起早搏的原因众多，既可能与生理性因素如过度紧张相关，也可能与病理性因素如冠心病、心肌炎等有关，需要在正规医院明确原因。具体如下：
一、过度紧张：紧张会引发交感神经兴奋，进而导致心跳加快，若过度紧张则可能诱发早搏，从而出现心脏咯噔一下的感觉。
1.交感神经兴奋原理：当人处于紧张状态时，交感神经系统被激活，释放出一系列神经递质，促使心脏搏动加快、加强。
2.引发早搏的机制：过度的紧张刺激可能干扰心脏正常的电生理活动，导致心脏提前收缩，产生早搏现象。
二、冠心病：由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，使狭窄动脉所供应区域的心肌细胞或传导细胞出现缺血、缺氧，引起电活动异常，导致早搏发生，此时心脏会有咯噔一下的感受。
1.冠状动脉粥样硬化影响：造成血管管腔狭窄，影响心肌血液供应。
2.电活动异常表现：心肌缺血缺氧会引发异常的电信号，引发早搏等心律失常。
三、心肌炎：可引起心脏供血不足或使心肌出现炎性改变，出现提前收缩、过早搏动和异位节律等情况，导致患者感觉心脏咯噔一下。
1.心脏供血不足影响：影响心脏的正常功能和节律。
2.炎性改变后果：干扰心肌的正常电生理特性，诱发心律失常。
如果心脏总是感觉咯噔一下，在日常生活中应注意休息，避免剧烈运动，同时要保持心态平稳。此外，过量的烟、酒、咖啡也可能诱发早搏，要注意适量摄取。如果伴有其他不适症状，应及时到医院就诊。
总结提示：心脏咯噔一下多由早搏引起，其原因包括生理和病理因素，要注意生活中的相关事项，有不适及时就医。