心脏有时咯噔一下可能是早搏引起的，早搏可见于正常人，也可由疾病导致。具体原因如下：
1.正常人：在过度劳累、长期熬夜、大量吸烟饮酒、饮用咖啡或浓茶、情绪激动等情况下，可能会出现心脏早搏，导致心脏有时咯噔一下。此外，健康人在剧烈运动时，也可能会出现早搏。
2.疾病：
心脏疾病：如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等，都可能导致心脏早搏。
其他疾病：如甲状腺功能亢进、贫血、肺炎等，也可能引起早搏。
药物因素：某些药物，如肾上腺素、阿托品等，也可能导致早搏。
如果心脏咯噔一下的情况频繁发生，或伴有胸闷、心悸、头晕等不适症状，建议及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。