尿里红细胞高通常是多种原因导致的，比如泌尿系统感染，当发生泌尿系统感染时，炎症刺激会使得局部黏膜充血、水肿，可能导致红细胞渗出，一般尿常规检查中能发现白细胞等其他指标异常，这类情况比较常见。
一、泌尿系统结石
尿路结石摩擦： 泌尿系统结石，像肾结石、输尿管结石等，结石在尿路中移动时，会摩擦尿路黏膜，导致黏膜损伤出血，从而使尿里红细胞升高。例如，肾结石患者中约有一定比例会出现尿红细胞高的情况，而且结石大小、位置不同，对黏膜的损伤程度也不一样。结石引发炎症： 结石还可能引起尿路的炎症反应，进一步加重黏膜的损伤，使得红细胞更容易进入尿液中。
二、肾小球疾病
肾小球滤过膜损伤： 像肾小球肾炎等肾小球疾病，会导致肾小球的滤过膜受到损伤，原本不能通过滤过膜的红细胞就会进入尿液，造成尿里红细胞高。比如免疫复合物沉积在肾小球上，破坏了滤过膜的结构和功能，使得红细胞漏出。不同类型的肾小球肾炎，其红细胞升高的程度和伴随症状可能有所不同。肾脏固有细胞病变： 肾小球内的固有细胞发生病变，也会影响滤过功能，导致红细胞异常进入尿液。
三、泌尿系统肿瘤
肿瘤组织破溃出血： 泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长过程中会出现破溃、出血，血液进入尿液，引起尿里红细胞高。例如，膀胱癌患者早期可能就会出现无痛性血尿，也就是尿红细胞高，而且随着肿瘤的进展，血尿可能会加重。不同部位的肿瘤，引发红细胞高的表现和进程有所差异。肿瘤压迫相关： 肿瘤还可能压迫周围组织，影响血液循环等，间接导致红细胞进入尿液。
四、其他原因
剧烈运动后： 有些人在剧烈运动后，可能会出现一过性的尿里红细胞高。这是因为剧烈运动导致肾脏的血液循环暂时改变，或者肾脏受到轻微的机械性损伤，使得红细胞少量进入尿液。一般休息一段时间后，这种情况会有所改善。药物影响： 某些药物，如抗凝剂等，可能会影响凝血功能，导致尿里红细胞高。如果正在服用这类药物，需要密切关注尿液中红细胞的情况，必要时咨询医生调整用药。