儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎综合征,多见于5~10岁儿童。它是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管通透性和脆性增加,引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。
发病原因
感染因素: 多种病原体感染可诱发儿童过敏性紫癜,其中最常见的是链球菌感染,比如A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,在感染后1~3周容易引发该病。过敏因素: 食物过敏是常见诱因,像鱼虾、蟹、蛋、牛奶等食物,儿童食用后可能触发过敏反应导致发病;还有药物过敏,比如青霉素、磺胺类药物等,也可能引起机体过敏从而诱发儿童过敏性紫癜。
主要症状表现
皮肤症状: 多数患儿首发症状是皮肤紫癜,多见于下肢和臀部,对称分布,分批出现。紫癜大小不等,初起为紫红色丘疹,高出皮肤,压之不褪色,随后可融合成片。关节症状: 部分患儿会出现关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、肘、腕等关节,关节症状一般在数日内消退,不遗留关节畸形。消化道症状: 约半数患儿会有消化道症状,常见腹痛,多表现为阵发性脐周或下腹绞痛,可伴有恶心、呕吐,部分患儿还会出现便血。肾脏症状: 有些患儿会出现肾脏损害,一般在紫癜出现后1~8周内发生,表现为蛋白尿、血尿,严重的可能发展为紫癜性肾炎,影响肾功能。
治疗与护理要点
一般治疗: 急性期患儿需卧床休息,积极寻找和去除致病因素,比如控制感染、避免接触过敏原等。药物治疗: 常用药物有抗组胺药物,如氯雷他定等,能缓解过敏引起的症状;还有糖皮质激素,如泼尼松等,可减轻炎症反应,对于病情较重的患儿适用;如果有消化道出血,可能需要使用止血药物等。护理方面: 要密切观察患儿皮肤紫癜的变化、关节症状、消化道症状和肾脏情况。注意保持皮肤清洁,避免搔抓,防止皮肤破损感染;关节肿痛的患儿要减少活动,保持关节功能位;对于有消化道症状的患儿,要注意观察腹痛的性质、程度和排便情况,饮食上急性期要给予清淡、易消化的流食或半流食,避免食用易过敏和刺激性食物。
