儿童过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。多发于3-14岁儿童,常见发病高峰为学龄期。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节痛和(或)肾损害。
过敏性紫癜通常呈急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,部分患儿还可出现腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状。皮肤紫癜常为首发症状,多见于下肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内消退,但可反复发作;腹痛常为阵发性绞痛,多位于脐周或下腹,发作时可伴有呕吐,但呕血少见,部分患儿可有黑便或血便;关节痛多发生在膝、踝、肘、腕等关节,呈游走性、多发性,关节肿胀、疼痛,一般在数日后消退,不会遗留畸形;血尿、蛋白尿多出现在皮肤紫癜后数天至数周,部分患儿可出现肉眼血尿或显微镜下血尿,以及蛋白尿,多为暂时性的,可在数周内恢复正常。
过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和其他相关检查。实验室检查可有外周血白细胞计数正常或升高,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可升高;血小板计数正常;血沉加快;C反应蛋白升高;血清IgA及IgA免疫复合物升高;尿常规检查可有蛋白尿、血尿和管型尿。其他相关检查包括腹部B超、关节X线检查等,有助于发现腹部、关节等部位的病变。
过敏性紫癜的治疗主要包括去除病因、抗过敏治疗、对症治疗和免疫抑制剂治疗等。去除病因是治疗过敏性紫癜的关键,如感染患儿需积极控制感染,药物过敏者需停用可疑药物等。抗过敏治疗可选用抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等。对症治疗包括止痛、止血、保护胃肠黏膜等。免疫抑制剂治疗适用于肾型过敏性紫癜患儿。
过敏性紫癜患儿在日常生活中需要注意以下几点:
1.避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等。
2.注意保暖,避免感冒。
3.饮食宜清淡,富含营养,避免食用辛辣、刺激性食物。
4.避免剧烈运动,注意休息。
5.定期复查,如有不适及时就医。
过敏性紫癜是一种自限性疾病,多数预后良好,但部分患儿可出现肾脏损害,甚至慢性肾炎,因此需要引起重视,及时就医,遵医嘱治疗。
