结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，是最常见的肺外结核病之一。通常在初次感染结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌可通过血行播散到达胸膜引发炎症反应。
病因是什么
结核分枝杆菌感染： 当人体免疫力下降时，潜伏在体内的结核分枝杆菌或外界侵入的结核分枝杆菌可经血液传播至胸膜，从而引发结核性胸膜炎。比如，有肺结核病史的人，结核分枝杆菌可能通过血液扩散到胸膜导致发病。自身免疫反应参与： 结核分枝杆菌作为抗原进入人体后，会引发机体的免疫反应，导致胸膜出现炎症改变，引起渗出等病理过程。
有哪些常见症状
胸痛： 多为剧烈尖锐的刺痛，一般在深呼吸或咳嗽时加重，疼痛部位多在患侧胸部。例如，患者吸气时胸部疼痛明显，呼气或静止时疼痛可稍缓解。呼吸困难： 随着胸腔积液量的增多，会出现不同程度的呼吸困难。少量积液时可能症状不明显，中等量及大量积液时，患者会感觉气短、胸闷，严重时可能不能平卧，需要端坐呼吸。
如何诊断
影像学检查： 胸部X线检查是常用的方法，少量积液时可见肋膈角变钝；中等量积液时，胸部X线显示胸腔下部密度增高的弧形阴影；大量积液时，整个患侧胸部呈现致密阴影，纵隔向健侧移位。胸部CT检查对于发现少量积液以及鉴别其他肺部疾病更敏感。胸腔积液检查： 胸腔穿刺抽取积液进行检查，若积液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。另外，积液一般为渗出液，外观多为草黄色，透明或微浊，比重高于1.018，蛋白含量在30g/L以上，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主等，这些指标有助于判断为结核性胸膜炎引起的积液。
怎么治疗
抗结核治疗： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方案，比如异烟肼联合利福平，疗程通常较长，一般需要6 - 9个月。通过规范的抗结核治疗，杀灭结核分枝杆菌，控制病情。胸腔穿刺抽液： 少量积液时，可能会自行吸收，但中等量以上积液时，需进行胸腔穿刺抽液，既可以缓解患者的症状，又有助于明确积液性质，还能防止胸膜粘连。抽液时要注意速度不宜过快、量不宜过多，防止发生复张性肺水肿等并发症。