胆结石初期可能没有明显症状，部分人会出现右上腹隐痛，约有10% - 15%的胆结石患者初期没有症状，常在体检时发现。
疼痛相关症状
右上腹隐痛： 胆结石初期，结石刺激胆囊黏膜，可能会引起右上腹隐痛，这种疼痛通常比较轻微，容易被忽视。疼痛可能会在进食油腻食物后加重，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，促使结石移动，从而加重对胆囊黏膜的刺激。肩背部放射痛： 有时右上腹的疼痛会放射到右肩背部，这是因为胆囊的神经和肩部的神经有部分交叉，当胆囊受到刺激时，疼痛信号可能会传导到肩背部。
消化系统症状
消化不良： 胆结石初期可能影响胆囊的正常功能，导致胆汁分泌和排泄异常，进而引起消化不良。患者可能会出现腹胀、嗳气、恶心等症状，尤其是在进食较多食物后，消化不良的表现会更加明显。食欲减退： 由于胆囊功能受到影响，患者对食物的消化和吸收能力下降，可能会出现食欲减退的情况，不想吃油腻的食物，对正常饮食的兴趣也会降低。
其他可能症状
畏寒发热： 少数胆结石初期患者可能会出现轻度的畏寒发热，这是因为结石引起胆囊炎症，炎症刺激身体免疫系统，导致体温略有升高。一般体温不会太高，在37.5℃ - 38℃左右。黄疸： 个别胆结石初期患者可能会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜轻度发黄，这是因为结石堵塞胆管，影响胆汁的正常排泄，胆汁反流进入血液，导致血液中胆红素升高，从而出现黄疸症状，但这种情况相对较少见。