外伤蛛网膜出血即继发性蛛网膜下腔出血，其关键期通常在伤后24至72小时。这是因为继发性蛛网膜下腔出血多由高空坠落伤、车祸或暴力打击等引发，易伴有颅骨骨折、颅内出血等情况，患者常在伤后24至72小时出现病情变化，如头痛、头昏进行性加重，意识障碍程度加深，或颅内出血持续增多等。
一、表现：
1.此类患者受伤后往往会在一段时间内意识转为清醒，但随着病情发展，易在伤后24至72小时出现剧烈头痛、头昏，频繁恶心、呕吐，还可能有烦躁、嗜睡、昏睡甚至陷入昏迷的状态。
2.患者在伤后24至72小时内可能出现生命体征的变化，如血压明显升高、心率减慢、呼吸深慢等，提示颅内压升高。在病情严重时，患者可能出现一侧或双侧瞳孔散大、固定，以及呼吸节律异常，甚至出现潮式呼吸等，这意味着脑疝形成，病情十分危急。
二、处理：
1.患者在伤后24至72小时需要绝对卧床休息，不可轻易下地活动，必要时应监测生命体征，包括进行心电监护、血氧饱和度监测等，同时要留意患者神志、瞳孔、肢体活动情况。
2.24小时内要复查头颅CT，观察蛛网膜下腔出血是否显著增多，以及是否伴有颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等其他颅内损伤情况。
3.在急性期可遵医嘱静脉点滴止血、镇静药物进行治疗，常用的药物有氨甲苯酸、地西泮等，若出现颅内压升高，可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗。
尾段总结：总之，对于外伤性蛛网膜下腔出血患者，伤后24至72小时是关键时期，需密切关注病情变化并采取相应处理措施，以降低风险，保障患者生命安全。