严重肾积水的治疗方式需依据具体病情而定，并非一定得手术。
一、若肾积水程度较轻，且未引发症状或并发症，医生通常会采取观察与保守治疗的策略。
二、而一旦肾积水导致了疼痛、感染、尿路梗阻等症状或并发症，那就可能需要进行手术治疗了。手术治疗的具体方式有多种：
1.经皮肾造瘘术，这是一种通过在肾脏上建立通道来引流尿液的方法。
2.肾切除术，对于肾脏功能严重受损且无法恢复的情况可能会采用。
3.输尿管成形术，主要用于解决输尿管相关问题导致的肾积水。
具体选择哪种手术方式，需要综合考虑病情、病因以及患者的身体状况等多方面因素。
总之，如果被确诊为严重肾积水，应尽快就医，并严格遵循医生的治疗建议，这样才能尽早缓解症状，同时有效预防并发症的发生。
关键点信息：严重肾积水、治疗方式、病情不同、手术不一定需要、观察保守治疗、手术治疗、多种手术方式、综合考虑因素、及时就医遵循建议。