继发性闭经是指妇女曾有规律月经，因某种病理原因而月经停止6个月以上。其发病因素较多，比如下丘脑性闭经，多由精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等引起；垂体性闭经，常见的有垂体梗死、垂体肿瘤等；卵巢性闭经，多因卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等导致。
继发性闭经的常见原因
下丘脑性闭经： 精神应激是常见原因之一，比如突然的精神打击、过度紧张等，都可能影响下丘脑功能导致闭经。体重下降和神经性厌食也会引发，当体重急剧下降或长期营养不良时，会干扰下丘脑激素分泌，进而引起闭经。运动性闭经则常见于长期剧烈运动的女性，身体能量消耗过多，影响激素调节出现闭经。垂体性闭经： 垂体梗死中，席汉综合征较为典型，多因产后大出血、休克导致垂体缺血坏死，影响激素分泌引发闭经。垂体肿瘤也是常见原因，垂体瘤会影响促性腺激素分泌，从而导致闭经。卵巢性闭经： 卵巢早衰多发生在40岁以前，是由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，雌激素分泌减少，引起闭经。卵巢功能性肿瘤，如睾丸母细胞瘤等，会分泌雄激素，抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，导致闭经。
如何诊断继发性闭经
病史采集： 医生会详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况，还会了解发病前的精神状况、体重变化、是否有手术史、服药史等。比如患者是否有过产后大出血经历，是否长期服用某些可能影响月经的药物等。体格检查： 进行全面的体格检查，包括身高、体重、第二性征发育情况等。观察乳房发育是否正常，毛发分布有无异常等，这些都能为诊断提供线索。辅助检查： 激素测定是重要的检查方法，通过测定性激素六项（雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雄激素）等，了解内分泌功能。超声检查可以观察子宫和卵巢的形态、大小及结构，帮助判断是否存在器质性病变。
继发性闭经的治疗原则
针对病因治疗： 如果是药物引起的闭经，应及时停用相关药物；若是垂体肿瘤导致，可能需要根据肿瘤情况采取手术、放疗等治疗；对于卵巢早衰，可采用激素替代治疗来缓解症状。激素替代治疗： 对于因卵巢功能减退等导致雌激素缺乏的患者，可补充雌激素和孕激素，模拟正常的月经周期，改善症状，同时预防骨质疏松等并发症。一般需要根据患者情况制定个体化的激素替代方案。心理治疗： 对于因精神应激等心理因素导致的下丘脑性闭经，心理治疗非常重要。通过心理疏导等方式，帮助患者缓解精神压力，恢复正常的月经周期。