晚上睡觉醒来总鼻塞可能由多种原因引起，比如过敏性鼻炎，据统计，过敏性鼻炎患者中约有30%~40%会出现夜间鼻塞加重的情况。
原因一：过敏性鼻炎
过敏原刺激： 如果卧室里有尘螨、花粉等过敏原，晚上睡觉时接触后，鼻黏膜会发生过敏反应，导致鼻黏膜充血、肿胀，从而引起鼻塞。比如尘螨微小到肉眼难见，常附着在床单、被罩、枕头等处，晚上人在睡眠中接触后就易引发过敏导致鼻塞。鼻腔分泌物增多： 过敏性鼻炎患者晚上睡觉时，鼻黏膜分泌的黏液会增多，进一步堵塞鼻腔，造成醒来时鼻塞。
原因二：慢性鼻炎
鼻黏膜炎症持续： 慢性鼻炎患者的鼻黏膜长期处于炎症状态，晚上睡觉时，鼻血流速相对缓慢，鼻黏膜充血情况可能会加重，使得鼻塞症状在醒来时更为明显。一般慢性鼻炎病程较长，数月甚至数年，炎症长期存在刺激鼻黏膜。鼻腔结构异常影响： 部分慢性鼻炎患者可能存在鼻甲肥大等鼻腔结构异常，晚上平躺时，鼻腔通气受影响更明显，容易出现醒来鼻塞。
原因三：鼻窦炎
脓性分泌物积聚： 鼻窦炎患者鼻腔内会产生较多脓性分泌物，晚上睡觉时，分泌物在鼻腔内积聚，早上醒来时就会感觉鼻塞明显。鼻窦炎有急性和慢性之分，慢性鼻窦炎的脓性分泌物往往长期存在。鼻窦引流不畅： 鼻窦炎时鼻窦的引流通道可能不通畅，晚上平躺时，鼻窦引流更困难，分泌物堆积导致鼻塞加重。
原因四：鼻中隔偏曲
鼻腔通气不均： 鼻中隔偏曲的患者，鼻中隔向一侧或两侧弯曲，晚上睡觉时，偏向一侧的鼻腔通气空间变小，容易出现鼻塞，醒来时能明显感觉到鼻塞情况。鼻中隔偏曲可能是先天性发育异常，也可能是外伤等原因引起。