痛风的首个症状通常为关节痛，且往往首先表现为脚肿，约90%痛风的初次发作症状是以脚痛为主，主要集中在第一跖趾关节，也就是大拇指上方一点的关节处，呈现出红肿热痛的典型表现，此外脚背、脚踝、膝部甚至手指等部位也可能出现痛风导致的关节疼痛伴发热症状。然而，脚肿是否就是痛风，还需综合其他情况来判断，这包括查看尿酸值、既往病史，比如以前是否有痛风发作的经历，以及尿酸值是否偏高，同时还要排除其他问题，像是类风湿关节炎、骨质疏松以及化脓性关节炎等常见的关节病变，通过这些来辅助进行诊断和鉴别诊断。除此之外，如果发现关节内、囊内有一些结晶，因为痛风主要是尿酸结晶在关节析出，从而引发局部红肿热痛以及急性炎症发作，若发现关节部分有结晶、晶体，那么可能对痛风的诊断就能够更加明确。
一、痛风的常见首发症状：
1.关节痛，尤其是脚肿常见。
2.多以第一跖趾关节为主，有红肿热痛表现。
3.其他部位如脚背、脚踝、膝、手指等也可能出现。
二、判断脚肿是否为痛风需考虑的因素：
1.尿酸值的情况。
2.既往是否有痛风发作病史。
3.排除其他关节病变，如类风湿关节炎等。
三、有助于明确痛风诊断的发现：
(1)关节内、囊内有尿酸结晶。
总之，对于痛风的判断要综合多方面因素，不能仅凭单一症状就下结论，需仔细分析和鉴别。