喝多少水会水中毒

水中毒又称稀释性低血钠,指机体摄入水总量超过排出水量,导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多。健康人群通常喝水不会水中毒,因摄入水分有饱腹感后会停止饮水,且肾每小时可排除0.8到1升尿液。

一、水中毒的原因:

1.抗利尿激素(ADH)分泌过多:

(1)可见于恐惧、失血、休克、急性感染、应用止痛剂或疼痛、创伤、手术等应激刺激,术后ADH分泌增多时间常持续12~36小时或更长,此时过多输入不含电解质的溶液易发生水中毒。

(2)甲状腺功能低下晚期黏液性水肿患者可因压力感受器刺激使ADH分泌增多,肾上腺皮质功能不全时也可有ADH异常释放。

2.肾功能障碍:

(1)急性肾衰竭少尿无尿期,肾脏稀释和浓缩功能均有障碍,水分摄入过多易发生水中毒。

(2)任何使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少的情况,在合并低渗性时易发生水中毒。

3.水、钠代谢紊乱:重度缺钠(低钠血症)或低渗性脱水患者,细胞外液已处低渗状态,此时过多水分摄入可发生水中毒。

二、水中毒的治疗:

1.轻症水中毒:程度较轻者,机体排出多余水分后即可解除。无抽搐、昏迷等严重中枢神经症状患者,只需严格限制进水,适当可选用口服袢利尿药,如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。

2.急重症水中毒:程度严重者,除禁水外还需用利尿剂促进水分排出,用高渗盐迅速减轻脑水肿,利尿剂加强水分排出。一般采用脱水利尿剂,如20%甘露醇静脉快速滴注,也可用袢利尿剂。3%~5%高渗氯化钠溶液缓慢静脉滴注可迅速缓解体液低渗状态,但须严密观察心肺功能变化、调节剂量及滴速,因钠离子过多可使细胞外液容量增大而加重心脏负荷。同时要注意纠正钾代谢失常及酸中毒。对少尿或无尿的急性肾功能衰竭患者,不宜用利尿剂和大量高渗盐水,因其不但无效且有增加循环负荷危险,此类病例可采取人工透析治疗。

总之,健康人群饮水一般不会致水中毒,水中毒发生后应及时治疗,以免延误病程导致不良后果。