大便用力时出血通常由以下原因导致：一是痔疮，二是肛裂出血，三是肠息肉。
一、痔疮：若患有痔疮，容易引起大便干燥和排便困难。当排便用力过度时，可能使痔核破裂，进而出现大便用力出血情况。痔疮患者在排便时不仅可能出血，往往还会伴有肛门坠胀、疼痛等不适感。
二、肛裂出血：排便用力过大可能引发肛裂，同时会有出血现象，且肛门部位会出现疼痛症状。肛裂导致的出血一般量较少，多在粪便表面带有鲜血或便后滴血。
三、肠息肉：若患有肠息肉，在大便干燥时排便，可能导致肠息肉受到挤压，甚至摩擦破损，从而引起出血。肠息肉引起的出血可能表现为间歇性出血，也可能出现持续性出血。
平时要注重肛门部位的清洁卫生，同时还要适当多吃些蔬菜和水果，这有助于促进排便。一旦发现大便用力出血，应及时前往正规医疗机构的肛肠专科就诊，明确病因后进行精准治疗。
总之，大便用力出血的原因多样，需明确诊断后采取针对性的治疗措施，同时注意生活中的相关护理。