大便用力出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂口。便秘或用力排便时，可能会导致痔疮破裂或肛裂加重，引起出血。建议保持大便通畅，多喝水、多吃膳食纤维，避免久坐，每天温水坐浴，使用痔疮膏或栓剂。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，以及肠道感染（如痢疾、肠炎），可能导致肠道黏膜炎症和出血。可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。需要就医进行相关检查（如肠镜），明确诊断后进行针对性治疗，如使用药物（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素）或手术治疗。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）也可能引起大便出血。除了出血外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。中老年人或有肠道肿瘤家族史的人应特别警惕。需要进行肠镜检查及病理活检以明确诊断，早期肿瘤可能通过手术治疗，晚期肿瘤可能需要综合治疗（如化疗、放疗等）。
4.其他原因：其他可能导致大便用力出血的原因包括肠息肉、肛管或直肠损伤、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、血友病）等。
需要注意的是，大便用力出血可能是严重疾病的信号，也可能是一些不太严重但需要治疗的情况。因此，如果出现这种症状，尤其是伴有其他不适症状（如腹痛、腹泻、消瘦、乏力等），应及时就医，进行详细的检查，以确定病因并采取适当的治疗措施。在等待就医期间，应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免用力排便。同时，应密切观察出血情况，如出血量较大、持续不缓解或出现头晕、乏力等症状，应立即就医或拨打急救电话。