头上有根筋一抽一抽的疼可能是由神经性痛、枕大神经痛、血管紧张性头痛、偏头痛等引起。
一、神经性痛：这种疼痛性质符合神经痛特点。多数神经痛以阵发性针刺样或电击样疼痛为主要表现。每次疼痛持续时间较短，但易反复发作。改善疼痛的方法包括给予针灸、按摩等，同时可口服氨酚待因片等止痛药物来缓解疼痛。
二、枕大神经痛：是由颈椎发出的一根神经所引发，可感受颈部、后枕部以及耳后区域，患者会出现一根筋一抽一抽的跳痛症状。治疗可口服维生素B12或甲钴胺等营养神经药物，加用加巴喷汀类止痛药，并配合按摩来缓解症状。
三、血管紧张性头痛：其表现为头部一侧与血管脉搏一致的搏动性头痛，在女性中较为多见，月经后、疲劳后症状往往会加重。应避免情绪过度紧张，可口服如甲钴胺等营养神经药物，配合如倍他司汀片等改善循环的药物来进行改善。对于这种情况，需要及时进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。
总之，当出现头上有根筋一抽一抽疼的情况时，要考虑可能是以上这些原因，应根据具体情况采取相应的治疗措施。