啥是葡萄胎

葡萄胎是一种异常妊娠情况。妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,所以叫葡萄胎。

葡萄胎的类型

完全性葡萄胎: 胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。部分性葡萄胎: 仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多已死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。

葡萄胎的临床表现

停经后阴道流血: 多数患者在停经 8 - 12 周左右出现不规则阴道流血,量多少不定,时断时续,开始量少,以后逐渐增多,部分患者可因大量出血导致休克。子宫异常增大、变软: 约半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清 HCG 水平异常升高。

葡萄胎的诊断方法

超声检查: 是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈 “落雪状”,水泡较大时则呈 “蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,有时可见胎儿或羊膜腔,胎儿多合并畸形。人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定: 葡萄胎时,血清 HCG 水平明显高于正常孕周的相应值,而且在停经 8 - 10 周后仍持续上升。

葡萄胎的处理方式

清宫术: 确诊葡萄胎后应及时清宫。一般选用吸刮术,具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、穿孔、感染等并发症。子宫切除术: 对于年龄较大、无生育要求的患者可行子宫切除术,但单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险,不能预防子宫外转移的发生,所以不作为常规处理。