葡萄胎是一种异常妊娠,发病率约为1/1500次妊娠。
葡萄胎的临床表现
阴道流血:多数患者在停经2-4个月后会出现不规则阴道流血,量多少不定,有时可排出水泡样组织,反复流血若不及时治疗,可导致贫血和感染。子宫异常增大:约半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份,质地变软,且伴有血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高。
葡萄胎的诊断方法
超声检查:是诊断葡萄胎的重要方法,典型表现为子宫内无妊娠囊或胎心搏动,充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大则呈“蜂窝状”。hCG测定:葡萄胎患者血清hCG水平明显高于正常妊娠相应孕周的水平,而且在停经12周后hCG仍持续上升。
葡萄胎的治疗方式
清宫术:是葡萄胎首选的治疗方法,一般选用吸刮术,具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、穿孔及感染,必要时在清宫后一周左右行第二次刮宫。预防性化疗:对于具有高危因素(如hCG水平过高、子宫明显大于停经周数、年龄大于40岁等)的葡萄胎患者,可考虑预防性化疗,一般选用单药化疗,如氟尿嘧啶等。
