孕妇总胆固醇高既有可能是生理性原因，比如孕期进食过多高脂、高胆固醇食物，也有可能是病理性原因，像患有糖尿病、肾病综合征等。以下具体分析：
一、生理性原因
孕期如果进食了大量高脂、高胆固醇食物，可能导致总胆固醇升高。这种情况一般无需特殊治疗，只要及时调整饮食习惯即可，比如减少这类食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。
二、病理性原因
1.糖尿病
当饮食不当使得血糖水平长期未得到有效控制时，可能并发血脂异常，进而引起孕妇胆固醇水平升高。治疗上可遵医嘱使用伏格列波糖片、盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等药物来控制血糖。
2.肾病综合征
肾脏受损致使肝脏代谢异常，可能因脂蛋白合成增加而造成孕期总胆固醇偏高。可在医生指导下使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、呋塞米片等药物来改善症状。
此外，若患有家族性高胆固醇血症，也可能导致孕期总胆固醇升高，需要及时就医进行控制。
总之，孕妇总胆固醇高的原因多样，需要根据具体情况采取相应的措施来处理。如果发现总胆固醇高，应及时就医，以便明确原因并进行恰当的治疗和干预。