来月经时肛门坠胀感通常是由盆腔充血、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素导致。由于成因多样，所以具体的医治方案需依据具体成因来确定。
一、盆腔充血：
1.在月经期间，因大量子宫内膜脱落，盆腔会处于充血状态，而充血的盆腔对直肠形成压迫，进而引起肛门坠胀感，同时可能伴有腰酸、下腹部隐痛等表现。这属于正常情况，无需过度忧虑，但在此期间要做好会阴部位的清洁卫生工作，勤换内裤以及卫生棉，以避免发生感染。
二、子宫内膜异位症：
1.若异位的子宫内膜种植在直肠处，月经来潮时子宫内膜会显著增生，对直肠造成压迫，致使患者在来月经时出现肛门坠胀感。症状较轻且没有伴随其他不适的，可选择期待治疗，观察疾病的发展情况；对于有生育需求且症状轻微者，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物进行治疗，严重者则需采取保守性手术；而病情严重且无生育需求的患者，需及时进行半根治性手术或根治性手术。
三、盆腔炎：
1.这是女性上生殖道常见的感染性疾病，炎症因子会向邻近组织蔓延累及，使患者出现下腹部疼痛、坠胀等不适症状，而月经期间会引发盆腔出血，从而造成来月经时肛门坠胀感。症状较轻的患者可注射头孢曲松钠或口服左氧氟沙星片等药物进行治疗，症状严重者则需给予头孢氨苄胶囊、盐酸克林霉素片等药物治疗；若药物治疗效果不佳或脓肿持续存在，必要时可能还需借助手术方式，如切开排脓、保守性手术等。
此外，盆腔积液、子宫腺肌症、便秘等其他疾病也可能引发上述不适，所以建议患者及时前往正规医院完善B超、查体等检查，并给予针对性治疗。治疗期间还应保持规律作息，养成良好的生活习惯，这有利于缓解不适。
总之，来月经肛门坠胀感可能由多种原因引起，要明确具体原因并采取合适的治疗方法，同时注意生活中的相关事项。