手上长小米粒疙瘩不疼不痒可能由毛周角化症或湿疹导致，具体如下：
一、毛周角化症：
1.这主要是皮肤过度角质化。常见表现为部分皮肤粗糙并出现鸡皮疙瘩样小丘疹等，通常无不适感。这种病多见于四肢伸侧，不过少数患者也会有手上长小米粒疙瘩不疼不痒的情况。
2.一般无需进行治疗。但若症状严重或对外观有较大影响，可选择药物治疗，常见药物包括维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。同时平时要注意手部的保湿。
二、湿疹：
1.是多种因素刺激引发的皮肤疾病。常见症状有皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，少数患者会出现手上长小米粒疙瘩不疼不痒的现象。
2.通常选择药物治疗，常用药物有复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。患者平时要注意休息，合理安排饮食，保持室内通风良好。
总之，当手上出现长小米粒疙瘩不疼不痒的情况时，可能是毛周角化症或湿疹等原因，应根据具体症状和严重程度选择合适的处理方式。