手上长小米粒大小的疙瘩，不痒不痛，可能是以下原因：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、系统性疾病、遗传等有关。常伴有不同程度的瘙痒、烧灼感，水疱干涸后会出现蜕皮。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物。
2.扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。好发于青少年，多发生在面部、手背、前臂等部位，表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，可逐渐增多。可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等，也可采用冷冻、激光等物理治疗方法。
3.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。多见于儿童和青年人，好发于手背、四肢、躯干、面部等部位，表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可消毒皮肤后，用镊子挤出软疣小体，然后外用碘酊等。
4.皮脂腺异位症：病因不明，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤等有关。好发于口腔黏膜、唇部、龟头、包皮内等部位，表现为针头大小的淡黄色或白色丘疹，无自觉症状。一般不需要治疗，也可通过激光、冷冻等方法去除。
5.其他：如皮肤淀粉样变、毛发上皮瘤、脂肪瘤等也可出现手上长小米粒大小的疙瘩，不痒不痛的症状。
如果疙瘩长时间不消失或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。