细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播。一般来说，当健康人接触了被痢疾杆菌污染的食物、水等，就有可能被感染。
经食物传播途径
被污染的食物： 比如被痢疾杆菌污染的蔬菜、水果等。如果食物在种植、采摘、运输、储存等环节被痢疾杆菌污染，人食用了未洗净或未彻底煮熟的这类食物，就容易引发感染。例如，一些路边摊的凉拌菜，如果食材没有经过严格的消毒处理，就可能携带痢疾杆菌。加工过程污染： 在食物的加工过程中，如厨师本身携带痢疾杆菌，在处理食物时没有做好个人卫生防护，用污染的手接触食物，也会导致食物被污染。比如厨师没有洗手就直接处理食材，那么食材就会被痢疾杆菌污染，进而使食用者感染。
经水传播途径
被污染的水源： 当水源被含有痢疾杆菌的粪便污染后，如果没有进行有效的净化处理，就会成为传播媒介。像一些农村地区的井水，如果周边有厕所等污染源，且井水没有经过消毒，就可能被痢疾杆菌污染。一旦人们饮用了这样的水，就很容易患上细菌性痢疾。供水系统故障： 城市中的供水系统如果出现故障，比如水管破裂，污水渗入供水管道，也会导致水源被污染。例如，某城市曾发生过因供水管道破损，污水进入供水系统，导致多人感染细菌性痢疾的情况。
日常生活接触传播途径
手的接触： 健康人用手接触了被痢疾杆菌污染的物品，如被污染的门把手、玩具、公共交通工具的扶手等，然后又用手触摸自己的口、鼻等部位，就可能将痢疾杆菌带入体内引发感染。比如在幼儿园里，小朋友们经常接触公共玩具，如果有患病儿童的手污染了玩具，其他小朋友接触后不洗手就吃东西，就容易被感染。密切接触传播： 在家庭等密切接触的环境中，如果家庭成员中有患细菌性痢疾的人，在日常生活中如共用餐具、毛巾等，也容易发生传播。例如，一家人一起生活，其中一人患病，共用的碗筷没有严格分开清洗消毒，就可能导致其他家庭成员感染。