心肌梗死是一种严重的心血管疾病，约有半数以上的急性心肌梗死患者在发病前1~2天或更长时间会出现乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中，心绞痛发作较以往频繁、程度加重、持续时间延长，含服硝酸甘油效果变差是常见的前驱表现。
典型症状：胸痛为主
剧烈而持久的胸痛： 多数患者会出现胸骨后或心前区的剧烈疼痛，这种疼痛程度较为严重，呈压榨性、闷痛或窒息感，持续时间常超过30分钟，甚至可达数小时或更长时间，休息和含服硝酸甘油往往不能缓解。例如，有些患者会感觉胸口像被重物紧紧压住一样，怎么都不舒服。疼痛放射： 疼痛还可能放射至其他部位，常见的是向左肩、左臂内侧放射，也可放射至颈部、下颌、上腹部等。比如有的患者会觉得左手臂内侧一直疼，或者颈部有紧缩感。
不典型症状：容易被忽视
胃肠道症状： 部分患者可能表现出胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等。尤其是下壁心肌梗死的患者，更容易出现胃肠道症状，常被误以为是消化系统疾病。例如有的患者会突然呕吐，还伴有腹痛，但实际是心肌梗死引起的。呼吸困难、心悸： 患者可能出现呼吸困难、气促、心悸等症状，这是由于心肌梗死导致心脏功能受损，心输出量减少，引起肺淤血和缺氧所致。有的患者会感觉呼吸急促，喘气困难，心跳也不规律。全身症状： 还可能出现发热、出汗、乏力等全身症状。发热一般在疼痛发生后24~48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。比如患者会感觉身体发热、出冷汗，整个人没力气。
特殊人群表现：需格外留意
老年人： 老年人心肌梗死的不典型症状较多，可能仅表现为神志模糊、呼吸急促等，容易被家人忽视。比如有的老年患者只是突然变得精神不好、呼吸有点快，家人没往心肌梗死方面考虑，就容易耽误治疗。糖尿病患者： 糖尿病患者发生心肌梗死时，症状可能不典型，常表现为无痛性心肌梗死，这是因为糖尿病患者常伴有神经病变，对疼痛的感知不敏感。所以糖尿病患者如果出现胸闷、憋气等情况，也要警惕心肌梗死的可能。