孩子晚上咳嗽厉害可能是急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等情况导致。
孩子晚上咳嗽厉害的原因具体如下：
一、急性支气管炎：支气管炎主要由感染引起。如果这种疾病在晚上急性发作，就会致使孩子出现剧烈咳嗽症状，多数还会伴有较多分泌物，形成痰液。
二、过敏：孩子晚上睡觉时，若空气环境不好、粉尘过多或是被子不干净等，都容易引发过敏。过敏发生后会导致支气管痉挛，进而引发咳嗽，身体可能还会出现皮疹。
三、鼻炎：如果孩子患有慢性鼻炎，鼻部的分泌物会增多。晚上睡觉时处于平卧状态，分泌物倒流进入咽喉部位，就会引起咳嗽厉害的情况。
四、胃食管反流：受重力影响，晚上平躺时，胃液若发生反流进入咽喉部位，会形成刺激，从而导致剧烈的夜间咳嗽出现。
孩子晚上咳嗽厉害的注意事项：
1.平时要让宝宝多喝水，注意锻炼身体以提高免疫力。
2.注意环境清洁，保持宝宝睡眠环境的卫生，预防过敏。
总之，孩子晚上咳嗽厉害可能是多种原因引起的，要注意观察和分析具体情况，采取相应的措施，必要时及时就医进行诊断和治疗。同时，要做好日常护理工作，帮助孩子缓解咳嗽症状，促进其身体健康。