坐骨神经痛主要表现为疼痛，通常从腰部、臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。一般疼痛可在久坐、久站或活动后加重，部分患者疼痛程度较剧烈，严重影响日常活动。
疼痛部位特点：
下肢放射性疼痛： 疼痛多从腰部向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧及足部放射。比如坐着时，疼痛可能从腰部顺着臀部一直延伸到小腿外侧，走路时也会出现这种放射性疼痛。通常是单侧发病，不过也有双侧发病的情况，但相对较少见。疼痛性质： 疼痛的性质多样，可为钝痛、刺痛、灼痛等。有的患者感觉像被电击一样的刺痛，有的则是持续的灼痛。在夜间休息时，疼痛可能会加重，影响睡眠。
伴随症状表现：
腰部不适： 多数患者会伴有腰部的不适感，可能出现腰部酸痛、僵硬等症状。比如久坐后腰部发紧、发酸，活动后稍有缓解，但很快又会不适。部分患者腰部外观可能没有明显异常，但用手按压腰部时会有酸痛感。下肢麻木： 除了疼痛，还可能出现下肢麻木的情况。麻木部位与疼痛部位往往一致，比如疼痛在小腿外侧，那么小腿外侧也可能伴有麻木感。麻木可能会影响下肢的感觉，让患者感觉下肢不太灵活。肌肉力量减弱： 病情严重时，可能会出现下肢肌肉力量减弱的现象。比如走路时没力气，上楼梯困难，拿东西时手部力量也可能因为下肢问题受到一定影响，严重的甚至可能出现跛行。
不同病因引发的特殊表现：
腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛： 如果是因为腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，患者可能有腰部外伤史或者长期弯腰劳作史。除了上述的疼痛、麻木等症状外，咳嗽、打喷嚏时，腹压增加，会使疼痛加剧。梨状肌综合征导致的坐骨神经痛： 由梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，按压臀部梨状肌部位时会有明显的压痛感，并且下肢放射性疼痛的症状在臀部活动时会加重，比如下蹲、翘二郎腿等动作可能会诱发或加重疼痛。