腹部按着疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腹壁疾病：
外伤：直接撞击、摔倒等可能导致腹壁损伤，引起疼痛。
感染：皮肤感染、疖肿等可引起腹壁红肿、疼痛。
疝气：腹壁薄弱或缺损处形成疝气，可在腹部出现肿块，并伴有疼痛。
2.腹腔内疾病：
腹膜炎：腹部器官感染、穿孔等可导致腹膜炎，出现腹痛、压痛和腹肌紧张。
腹腔内炎症：如肠胃炎、胰腺炎、胆囊炎等，可引起腹部炎症性疼痛。
腹部血管病变：动脉瘤、血栓形成等可影响腹部血管供应，导致疼痛。
腹部实质脏器病变：肝脏、脾脏、胰腺等器官的疾病，如肿瘤、破裂等，可引起腹痛。
空腔脏器病变：胃肠道的炎症、溃疡、梗阻等可导致腹痛。
3.其他原因：
腹肌劳损或拉伤：过度运动、提重物等可导致腹肌劳损或拉伤，引起疼痛。
神经痛：腹部神经病变，如带状疱疹、神经炎等，可导致疼痛。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能引起躯体症状，包括腹部疼痛。
如果腹部按着疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、腹部超声、CT等，以明确病因并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和进食刺激性食物。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，女性还应注意腹部疼痛与月经周期的关系，以便更好地诊断病因。